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Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9371(2023) 이 기사 인용

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전 세계 지역사회에서는 코로나19 팬데믹을 완화하기 위해 백신과 마스크를 사용해 왔습니다. 개인이 백신 접종을 하거나 마스크를 착용하면 자신의 감염 위험은 물론 감염 중에 다른 사람에게 미칠 위험도 낮아질 수 있습니다. 첫 번째 이점 감소 감수성은 여러 연구에서 확립되었지만 두 번째 감염성 감소는 잘 이해되지 않았습니다. 새로운 통계 방법을 사용하여 우리는 도시 환경에서 수집된 접촉 추적 데이터를 통해 두 가지 유형의 위험을 줄이는 데 있어서 백신과 안면 마스크의 효능을 추정합니다. 우리는 백신 접종이 델타파 동안 40.7%(95% CI 25.8–53.2%), 오미크론 파동 동안 31.0%(95% CI 19.4–40.9%)까지 전파 위험을 감소시켰으며 마스크 착용으로 인해 다음과 같은 위험이 감소한 것으로 나타났습니다. 오미크론 파동 동안 감염률이 64.2%[95% CI 5.8–77.3%]입니다. 일반적으로 수집된 접촉자 추적 데이터를 활용함으로써 이 접근 방식은 빠르게 진화하는 병원체에 대한 개입 효능에 대한 시의적절하고 실행 가능한 추정치를 광범위하게 제공할 수 있습니다.

예방접종과 마스크 착용은 계속해서 COVID-19 전염과 사망을 예방하는 가장 중요한 두 가지 공중 보건 도구입니다1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. 그러나 그 효과에 대한 추정치는 지역사회와 팬데믹 단계에 따라 크게 다릅니다11. 예방접종과 마스크 착용의 영향을 측정하는 것은 요양원과 대학 캠퍼스와 같은 집단 환경을 포함하는 취약한 지역사회를 보호하는 데 특히 중요합니다12. 글로벌 경제 활동에 최소한의 영향을 미치는 전략의 개입 효과를 이해하면 전염병 부담 감소와 경제적 비용의 균형을 맞추는 정책 대응에 더 나은 정보를 제공할 수 있습니다.

중재 효과 추정치의 불일치는 동반 질환의 유병률, 인구통계학적 구조, 접촉 패턴 등 연구 집단 간의 차이로 인해 발생할 수 있습니다. 델타 파동 동안 증상 및 무증상 감염에 대한 2회 용량의 mRNA-1273(Moderna) 효과 추정치는 병원 환경에서 86.7%13,14,15로 높았고 요양원 거주자에서는 53.1%만큼 낮았습니다16. 이 두 연구 모두 이질성의 일반적인 원인(연령 및 이전 감염)을 통제했지만 요양원 인구에서 동반 질환의 유병률이 더 높았을 수 있습니다. Omicron 파동 동안 Moderna 또는 Pfizer mRNA 백신의 두 가지 용량에 대한 유효성 추정치는 남아프리카 병원 환경의 70%에서 캐나다 온타리오에 있는 여러 테스트 시설의 36.6%까지 다양했습니다18. 다시 말하지만, 이러한 연구는 연령 및 동반 질환을 포함한 많은 동일한 교란 변수를 통제했지만 Buchan et al. 집단의 이전 감염 수준을 통제할 수 없었기 때문에 결과의 불일치가 발생할 수 있었습니다18. 이러한 결과는 SARS-CoV-2 개입 효과가 시간과 지역사회에 따라 다르며 효과를 추정하기 위한 통계 모델은 지역 역학, 인구통계 및 행동 조건을 고려해야 한다는 점을 강조합니다.

"접촉자 추적"을 포함하는 테스트-추적-격리 방법은 특히 팬데믹 초기 몇 달 동안 COVID-19 전염을 예방하기 위해 널리 사용되었습니다. 이러한 노력은 종종 검사 지연과 자원 제한으로 인해 방해를 받았지만19 백신 접종 이력, [마스크 사용 이력], 행동, 접촉 패턴, 이전 감염, 지표 환자 및 그 접촉자의 감염 상태에 대한 귀중한 데이터를 자주 수집했습니다2,9,20 . [이러한 데이터를 통해 마스크 착용과 백신 접종의 동시 보호 효과는 물론 감염 및 향후 전파에 미치는 영향을 추정할 수 있습니다]. 우리는 이를 의료 서비스 제공자에게 증상이 있는 개인이 방문하고 그들의 테스트 및 백신 상태가 기록되는 전통적인 "테스트 음성" 백신 효과 설계와 대조합니다. 전통적인 테스트 음성 설계에서 혼란 요인은 테스트를 받는 조건에 따라 무작위로 추출되는 것으로 가정됩니다(건강관리 추구 행동 제외)21. 그러나 음성 테스트 설계는 향후 전파에 대한 개입의 보호 효과를 공동으로 평가할 수 없으며 종종 이전 감염을 제어하는 ​​데 어려움을 겪습니다. 코로나19 검사 음성 설계의 맥락에서 검사 시설에 출석하는 것이 개인의 마스크 착용 성향이나 사회적 거리두기를 충분히 통제할 수 있는지 여부가 불분명합니다. 마지막으로, 테스트 네거티브 디자인은 취약한 고갈 편향22으로 인해 어려움을 겪을 수 있는데, 이는 분석이 취약한 개인의 노출 세트에 따라 조건부로 수행되기 때문에 접촉 추적 기반 연구에서는 발생할 수 없습니다.